九游指导讨论团队正在著名学术期刊JAMA Network Open（IF=10.5）宣布题为《成人糖尿病患者5：2间歇性禁食代餐饮食和血糖掌握：EARLY随机临床试验》的讨论通知。

　　比拟二甲双胍或恩格列净，革新性的“5：2间歇性禁食代餐”政策正在16周内明显改良新诊断超重/肥胖2型糖尿病患者的血糖和体重，调理成绩以至凌驾药物！

　　16周，均匀减重近20斤，80.0%的患者告终糖尿病缓解（HbA1c＜6.5%），而且血压、甘油三酯秤谌和高密度脂卵白胆固醇（HDL-C）秤谌均获得明显改良。

　　5：2间歇性禁食代餐饮食，顾名思义是“5:2间歇性禁食”和“代餐”的组合形式。

　　实在而言，正在本项讨论中受试者需求正在一周内采取非不断的两天（如周一和周四，或周二和周五）运用“代餐A”取代三餐。比方：

　　一周剩下的5天，早餐和午餐应平常进餐（提议少摄入油脂和糖），晚餐用“代餐B”取代。

　　对5：2间歇性禁食饮食的讨论由来已久，当与代餐相联结，是否能带来卓殊长处？为此，郭立新教练指导团队展开了本项“新诊断超重/肥胖2型糖尿病调理探求（EARLY）讨论”。EARLY讨论是一项随机、绽放标签、主动平行对比临床试验，于2020年11月13日至2022年12月29日正在中国9个医学中央举行。共有509名适宜条主意患者回收了筛查，最终纳入405名超重/肥胖的2型糖尿病新诊断患者（1年内），并纳入意向调理了解。

　　纳入法式搜罗年数18~65岁，BMI≥24kg/m^2，HbA1c 7%~9%，且正在过去3个月内没有运用过抗糖尿病药物。受试者依据1：1：1被随机分为三组，回收16周的调理，并随访8周：

　　➤二甲双胍组（134人）：二甲双胍0.5g bid，初始剂量耐受性优良的线g/d。

　　➤ 5：2间歇性禁食代餐饮食组（135人）：1周内 2天举行热量限度（非不断2天）。

　　讨论首要尽头是糖化血红卵白（HbA1c）秤谌从基线周的变革；次要尽头搜罗体重、人体衡量值和生化参数的变革。正在纳入的405名受试者中，男性占比65.4%，均匀年数45.5岁，均匀BMI为29.5kg/m^2，均匀HbA1c秤谌为7.9%，332人竣事了16周的调理。

　　第16周时，饮食组HbA1c均匀低落1.9%（图2A），明显优于二甲双胍组（-1.6%）和恩格列净组（-1.5%）。正在肥胖亚组人群中，饮食组HbA1c下降幅度同样明显优于二甲双胍组（LSM差值-0.4%）和恩格列净组（LSM差值-0.4%）。

　　同样，第16周时饮食组80.0%的患者HbA1c＜6.5%（图2C）九游娱乐，明显优于二甲双胍组（60.4%，P0.001）和恩格列净组（55.1%，P0.001）。而且，正在为期8周的随访告终时，饮食组仍有76.6%受试者HbA1c保卫正在6.5%以下。

　　依据美国糖尿病协会的提议，正在入手下手生存形式干与后起码6个月HbA1c低于6.5%被以为告终了糖尿病缓解。

　　正在第16周时，饮食干与组患者体重均匀减轻9.7kg，明显高于二甲双胍组（-5.5 kg和恩格列净组（-5.8 kg）。饮食组体重减轻＞5%、＞10%和＞15%的比例分辨为77.8%、56.2%和22.2%。

　　注：A，体重从基线周的变革；B，三组患者体重减轻＞5%、＞10%和＞15%的比例

　　动物讨论表白，糖尿病幼鼠禁食可能下调炎症因子的表达，从而减轻炎症。“5：2间歇性禁食代餐饮食”或者重塑肠道微生物群，推动白色脂肪结构褐变饮食，从而削减胰岛素招架和肥胖的发作。另表，本讨论中运用的代餐中含有omega-3脂肪酸和中链脂肪酸——Omega-3脂肪酸医治瘦素，抑低脂肪合成，推动脂肪瓦解；中链脂肪酸削减异位脂肪，加强棕色脂肪产热，增添胰岛素敏锐性。

　　饮食干与组中，1例患者显示便秘，8例患者（5.9%）显示低血糖症状，或者与低能量饮食相闭。二甲双胍组中，26例患者（19.4%）显示轻度胃肠道症状，8例患者（6.0%）显示低血糖。恩格列净组（n=136）中，3例患者（2.2%）显示泌尿体系症状，5例患者（3.7%）显示低血糖，1例患者通知口渴。

　　综上所述，本项讨论发明，对待新诊断的兼并超重/肥胖的2型糖尿病患者，为期16周的“5：2间歇性禁食代餐饮食”政策可能明显改良血糖掌握和下降体重，同时还可能改良血压、甘油三酯秤谌和HDL-C秤谌。

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