九游近年来，环球超重和肥胖率正疾捷伸长，已成为威逼人类康健的告急题目。2015年全天下肥胖人数达7.1亿，个中中国的肥胖人数高达5700万[1]。

　　肥胖干系并发症险些累及全身各个别系九游，是冠心病、脑卒中、骨合节病、2型糖尿病、多种癌症和其他少许慢性非习染性疾病的紧急危害峻素[2]。

　　肥胖的爆发固然受遗传、处境和社会文明等要素配合影响，但根蒂来由是机体的能量摄入大于能量花费，从而导致多余的能量以脂肪的体例正在体内储存[3]。

　　当代饮食中富含巨额精造加工的碳水化合物是导致肥胖和代谢功用芜杂的重要要素之一。

　　越来越多的讨论以为，通过调解饮食因素裁减能量摄入可以消浸多余的体重，从而革新由肥胖惹起的代谢干系危害峻素和裁减肥胖干系疾病的发病危机。

　　正在此布景下，低碳水化合物饮食受到越来越多人的珍视和追捧，但低碳饮食真的是百利而无一害的吗？

　　低碳水化合物饮食(low-carbohydrate diet,LCD)是是指通过裁减或范围碳水化合物的摄入，相应地提升卵白质和(或)脂类的摄入量，以缓解、负责或防范疾病的一种饮食布局 。

　　极低碳：碳水化合物占总能量比例幼于10%，或者碳水化合物20~50g/d，即生酮饮食；

　　低碳：碳水化合物占总能量比例幼于26%，或者碳水化合物少于150g/d；

　　美国糖尿病协会2012年的诊疗准绳中指出LCD可以有用地消浸体重[6],奇特是生酮饮食，可能惹起体重疾捷消浸。低碳饮食只消求负责碳水化合物，不请求负责热量，而其他总共饮食干涉手腕均请求负责热量。

　　以是，斗劲而言，低碳饮食允从性更好，接连时光更长。讨论声明，低碳饮食正在疾捷消浸体重上，优于其他饮食手腕。

　　一项纳入14个随机对比讨论、1,416位肥胖受试者的Meta领会发掘[7]，低碳饮食后体重、脂肪体重降落；

　　亚组领会发掘，低碳饮食赶上12个月的受试者中，体重没有无间降落，不过脂肪体重依旧消浸，极低碳饮食受试者脂肪体重降落加倍清楚，而中碳饮食受试者脂肪体重无明显消浸。

　　肥胖和2型糖尿病的时兴病学讨论发掘，碳水化合物的填充是患者能量填充的最重要起源，因而，范围饮食中碳水化合物的摄入是负责血糖的首要措施。

　　低碳饮食不光能正在短期内抵达减重的成就，另有利于革新血糖负责并裁减胰岛素震撼 [8] 。

　　Rock等[9]讨论差别饮食因素对2型糖尿病患者体重及血糖负责的影响，结果声明LCD饮食正在1年的干涉期内能坚持更低的糖化血红卵白水准。

　　有讨阐述明碳水化合物摄入越多，体内代谢出现的CO2也就越多，容易酿成CO2潴留，加重呼吸职守[10]。

　　我国干系讨论聚焦于急性期COPD患者的肠内养分援救，选用低糖高脂富含w-3脂肪酸的养分液举行干涉对比，结果声明短期（7～14天）的LCD可以鼓舞患者肺功用的光复，革新通气处境 [11] 。

　　囊卵巢归纳征(PCOS)是育龄妇女最常见的内排泄芜杂疾病，与肥胖、高胰岛素血症和胰岛素抵御干系，LCD依然被证据可能裁减胰岛素抵御。

　　海表Mavropoulos等[12]讨论了LCD饮食对超重和肥胖妇女的代谢和内排泄影响，结果发掘为期24周的试验讨论中．肥胖PCOS女性的体重降落12％，游离睾酮裁减22％，空心胰岛素水准裁减54％，5名患者中2名妊娠。

　　声明LCD饮食医治肥胖型PCOS，可明显减轻患者体重，并有帮于医治因PCOS伴肥胖导致的不孕症。

　　低碳饮食举动一种医治性饮食依然惹起社会各界的通俗合切，未来也必将获得越来越多的合切。它的短期利用成就确实，不良反映远远少于药物。不过，必定清爽地舆解到低碳饮食不是一种心理状况下的平日饮食，永远应用依旧有待进一步讨论。

　　▌近期《科学》子刊的一篇讨论报道[13]，21禀赋酮饮食会通过p-53诱导幼鼠心脏、肾脏、肝脏和大脑等多个器官的细胞衰老。

　　更仔细的病理学领会显示，生酮幼鼠心脏中有15%-20%的细胞为SA-β-gal阳性、肾脏中为10%-15%，这一水准与急性心肌梗死、博来霉素诱导的肺细胞毁伤和电离辐射形式幼鼠中的比例雷同。

　　正在实行了6个月生酮饮食的人类志气者中，讨论者也巡视到了犹如的细胞衰老和多种干系的促炎排泄因子水准填充。

　　好正在，这种“促衰”可正在光复寻常饮食一段时光后逆转。幼鼠生酮饮食7天后光复寻常饮食，一周即可巡视到衰老记号物的消浸，再过一到两周就能恢复到寻常水准。

　　讨论者还测验了间歇性生酮饮食，让幼鼠瓜代举行4禀赋酮饮食和7天准绳饮食，接连三个轮回，云云就可能不填充细胞衰老和干系促炎因子。

　　该病例是1名身高172cm、体重72kg的36岁男性，采用低碳水化合物高脂肪饮食20个月，告成将体重降至66kg后展现便血，结肠镜检验示直肠弥散性炎症反映，最终临床诊断为溃疡性结肠炎。

　　▌哈佛大学的一项讨论[15]纳入了4098名心梗后幸存者举行数据领会，对其心肌梗死前和起码 1 份心肌梗身后食品频率问卷对其饮食风气举行问卷视察。

　　结果声明：患者对动物起源脂肪和卵白质含量高的 LCD 的允从性越高，心肌梗身后的全因丧生率和血汗管丧生率就越高。这和少许养分学家发起心梗患者采用LCD饮食的见解相悖九游。

　　▌日本的一项旨正在讨论LCD与亚洲人总丧生和特定来由丧生危机之间相干的前瞻性部队讨论[16]指出，高动物卵白、高脂肪的LCD和低动物卵白、低脂肪的高碳水化合物饮食都与较高的丧生危机干系。

　　同时，富含植物性卵白质和脂肪起源的LCD与较低的总丧生率和血汗管疾病（征求心脏疾病和脑血管疾病）丧生危机干系。这提示亚洲人可能合适采用富含植物性卵白和脂肪起源的LCD。

　　填充体内氧化应激反映；填充矿物质和维生素缺乏的危害，裁减伙食纤维摄入；卵白质摄入比例过高，填充肾功用阻止和水电解质失衡的不妨性，乃至惹起少许胃肠道不良反映；永远卵白质比例较低，又会导致体内卵白质和骨骼肌流失；损害血管内皮细胞功用；填充低密度脂卵白胆固醇水准，导致动脉粥样硬化的危机填充等[17-18]。

　　低碳饮食正在临床医疗周围讨论通俗，科学合理地利用低碳饮食能有用延迟少许慢性疾病的发展，但也会带来少许不良反映饮食。

　　将来须要更多永远性、随机化、临床对比讨论进一步去证据低碳饮食正在裁减干系疾病危机中阐明的效用和危机。

　　慢性肾病、高脂血症患者正在举行低碳饮食时，需调解各大养分素比例，造订个别化计划，避免对肝肾功用酿成不良影响。

　　目前低碳饮食各大养分素比例或能量百分比尚无精确的国际准绳，而我国住户的饮食风气根本以碳水化合物为主，因而，西方国度填充脂肪裁减碳水化合物摄入的饮食形式不妨并不适合中国人群。

　　正在造订饮食计划时，应正在循证的本原上斟酌个别化差别，不盲目寻求短暂获益，留心斟酌低碳饮食存正在的永远康健危机，正在专业大夫的发起下造订适合本人的饮食计划，以阐明低碳饮食的最大上风[18]。

　　[3]杨月欣，葛可佑．中国养分科学全书［M］．2 版．北京: 国民卫生出书社，2019.

　　[9]王宇,郑锦锋.低碳水化合物饮食用于养分医治中的讨论发展[J].东南国防医药,2018,20(02):172-176.

　　[12]王宏星,汉文进,夏艳,等.低糖高脂肠内养分撮合肠表养分对板滞通气慢性窒息性肺病患者养分援救的疗效领会[J].上海交通大学学报(医学版),2011,31(11):1628-1631.九游科学摄生｜持久低碳饮食强壮吗？